Способ обработки культи двенадцатиперстной кишки при холедоходуоденальных свищах
По нашему способу (А. А. Шалимов) после удаления антральнои слизистой оболочки иссекают передний лоскут до привратника. После ушивания слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки слизисто-подслизистыми швами сшивают мышечную оболочку привратника и заднего лоскута. Затем задний лоскут заворачивают направо и подшивают к привратнику и двенадцатиперстной кишке.
В заключение необходимо сказать о способах обработки культи двенадцатиперстной кишки при холедоходуоденальных свищах. Указанное осложнение язвенной болезни встречается нечасто. По данным Hutchings и др. (1956), с 1915 по 1956 г. имелось 29 наблюдений этого осложнения. Ratiu и Zugravu (1957) собрали 40 подобных наблюдений. В. В. Сумин (1956) описал 5 таких наблюдений в клинике Е. Л. Березова. Наиболее предпочтительной в таких случаях считается резекция на выключение. Ряд хирургов сочетают резекцию желудка на выключение с холедохостомией (Hutchings и др.), холецистодуо-деностомией (Graihead, Raymond, 1954) и хо-ледоходуоденостомией. В ряде случаев возможно отсечение свища с вшиванием его или в двенадцатиперстную, или в тонкую кишку (Б. С. Розанов, 1958). В крайне затруднительных случаях И. К- Пипия рекомендует перевязывать общий желчный проток с последующим наложением холецистоэнтероанастомо-за.
Ключевые слова: резекция