Пилоропластика по Джад — Танака и по Ливер — Бурдену
По нашему мнению, заслуживают особого внимания пилоропластика по Джад — Танака и по Ливер — Бурдену, так как при этих методиках менее всего нарушается целость ант-рального отдела, что лучше обеспечивает порционную эвакуацию пищи из желудка.
Ряд хирургов в качестве дренирующих операций применяют пилоропластику по Финею или гастродуоденостомию, которые могут дренировать наиболее низко расположенные участки денервированного желудка и сохранять непрерывность желудочно-кишечного тракта. Методика их описана выше (см. рис. 372—381).
Пилоропластику применяют с ваготомией в сочетании с местным иссечением язвы при хирургическом лечении язвенной болезни желудка. При язве малой кривизны желудка применяют клиновидную резекцию язвы, при язве передней или задней стенки — сегментарную поперечную резекцию тела желудка с язвой и последующим гастрогастроанастомозом.
При язвах кардиального отдела применяют резекцию кардии (20—30%) с ваготомией (стволовой или селективной) и дренирующей операцией (А. А. Шалимов и др., Holle, 1968). При малоизмененном привратнике применяют пилоропластику, при стенозе привратника — гастродуоденостомию.
При кардиальных язвах Nissen (1964) производит вначале гастротомию с ревизией и биопсией язвы. Затем иссекает ее и оставляет в случае пенетрации. Дефект в стенке желудка ушивают. Выполняют ваготомию и фундо-пликацию с укрытием места ушивания. После этого производят резекцию антрального отдела желудка по Бильрот I