Эзофагопластика по Готтштейну — Шалимову
Верхнесрединная лапаротомия. Мобилизуют нижний отдел пищевода с рассечением левой треугольной связки, нижней диафраг-мальной вены и самой диафрагмы впереди на 5—6 см. Тупо выделяют пищевод до расширенной части, берут его на марлевую держалку и подтягивают кпереди. На всем протяжении суженной части пищевода с переходом на расширение рассекают стенку пищевода до слизистой оболочки. Осторожность требуется в рассечении круговых мышц у места перехода пищевода в желудок, под которым лежит венозное сплетение, имеющее значительное количество поперечно расположенных вен. Ниже этого места продлевать разрез на желудок нельзя, так как это ведет к развитию эзофагита. Ножницами и тупфером высвобождают слизистую оболочку на протяжении раны пищевода наполовину или 2/3 окружности. Пальцем, инвагинируя стенку желудка, проверяют проходимость кардии. Если ранится слизистая, рану ушивают тонким кетгутом или шелком, желательно атрав-матической иглой. На края мышечной оболочки в поперечном направлении накладывают шелковые швы, один из которых посередине7 П-образный. Швы затягивают поочередно, шов получается в поперечном направлении к оси пищевода. Диафрагму частично ушивают и стенку желудка фиксируют к краям диафрагмы выше кардио-пластического шва, уменьшая натяжение швов и производя одновременно диафрагмофундо-пексию, что имеет значение в профилактике рефлюкс-эзофагита.
Поскольку при эзофагопластике также не исключается возможность рецидива, были предложены различные варианты эзофагокар-диопластики. В 1932 г. И. М. Чайков предложил закрывать мышечный дефект в пищеводе свободным лоскутом сальника. В 1961 г. В. И. Колесов применяет с этой целью лоскут сальника на ножке.