Эзофагокардиофренопластика по Б. В. Петровскому
Левосторонняя торакотомия по седьмому межреберью. Рассекают медиасти-нальную плевру и тупо выделяют пищевод и берут его на марлевую держалку. Пересекают левую ножку диафрагмы. Из латерального края диафрагмы выкраивают основанием к позвоночнику треугольной формы лоскут длиной 10 см, шириной у основания 5—6 см. Сосуды диафрагмы тщательно лигируют. В вертикальном направлении разрезом в 8—10 см рассекают мышечную оболочку суженной части пищевода с продлением разреза вниз на кардию. Тупым путем отодвигают края мышечных разрезов в стороны, освобождая переднюю поверхность слизистой оболочки суженной части пищевода на участке 8 X 4 см, кардиальный участок значительно расширяется. Верхушку лоскута подшивают к верхнему краю разреза мышечной оболочки пищевода. Лоскут укладывают на слизистую оболочку в дефект мышечной оболочки и тонкими шелковыми швами подшивают к разрезу мышечной оболочки на всем протяжении дефекта. Дефект диафрагмы ушивают шелковыми швами и подшиванием ее края к пищеводу. Рану грудной клетки ушивают послойно наглухо без дренажа или с подведением последнего в нижележащем межреберье.
Одно время для лечения ахалазии широко применялись эзофагогастростомия по Гейров-скому (1913) и Грендалю (1916).
Методика Гейровского заключалась в том, что из абдоминального разреза производили переднюю частичную срединную диафрагмо-томию, под суженную часть пищевода подводили тесемку и между расширенной частью пищевода и дном желудка накладывали первый ряд швов. Пищевод и желудок вскрывали, накладывали шов на заднюю губу анастомоза через все слои. Затем зашивали переднюю губу вначале через все слои, затем серозно-мышечным швом.
Методика Грендаля отличалась тем, что первый ряд серозно-мышечных швов накладывали от угла сужения и разрез вели непрерывно от дна желудка до расширенной части пищевода. А затем непрерывным швом сшивали заднюю и переднюю губы анастомоза с наложением серозно-мы-шечного шва.
В связи с появлением большого количества эзофагитов после этих операций в последнее время хирурги их почти не применяют.