Пороки митрального клапана
Митральный клапан закрывает отверстие между левым предсердием и левым желудочком. В норме площадь этого отверстия равна примерно 4—6 см2.
При митральном стенозе сужено левое пред-сердно-желудочковое отверстие, в результате чего создается препятствие току крови из левого предсердия в левый желудочек во время диастолы (расслабления желудочков сердца). При значительном сужении митрального отверстия повышается давление в левом предсердии (в норме это давление равно 5 мм рт. ст.). Левые камеры сердца у здорового человека вмещают 30—50 мл крови, а при митральном стенозе — в несколько раз больше. Соответственно, растет и давление в легочных венах, капиллярах, а позднее — во всей системе легочной артерии. Постепенно развивается право-желудочковая недостаточность, потому что именно правому желудочку приходится с большими усилиями нагнетать кровь в легочную артерию.
Симптомы митрального стеноза появляются только тогда, когда площадь отверстия уменьшается до 1,5 и даже до 1 см2. До этих пор сердце справляется со своей работой, и в таких случаях говорят, что порок компенсирован. Но при митральном стенозе декомпенсация происходит довольно рано.
Выраженность симптомов зависит от степени нарушения нормагсьного движения крови по сосудам. Обычно появляются одышка, сердцебиение, повышенная утомляемость, периодически возникает кашель, иногда кровохарканье. Часто на щеках больного виден так называемый митральный румянец — синюшно-розовая окраска (как бы с лиловатым оттенком). В тяжелых случаях могут быть приступы удушья по ночам и после физической нагрузки (так называемая сердечная астма). На поздних стадиях болезни могут появиться осиплость голоса и нарушения глотания (дисфагия). Артериальное давление обычно либо нормальное, либо немного пониженное.