Эзофагогастроанастомоз по Эдемсу
Желудок пересекают с выкраиванием культи желудка из большой кривизны. Анастомоз накладывают конец в конец между пищеводом и неушитой частью культи желудка у большой кривизны. На задние стенки пищевода и культи желудка накладывают узловатые швы, отступя от края культи на 1,5—2 см. Послойно отсекают пищевод и накладывают швы через все слои пищевода и желудка на заднюю и переднюю стенки анастомоза. Следует стремиться к более плотному соприкосновению слизистых оболочек. При сшивании передней стенки швы анастомоза нужно располагать со стороны слизистых. Для этого вкол и выкол делают со стороны слизистой оболочки. Последним накладывается П-образ-ный шов на стыке швов культи желудка и пищевода. Затем накладывают второй ряд се-розно-мышечных швов на переднюю стенку . Модификацию этого метода выполняет Lortaf Jacob.
6. Анастомозы с помощью сшивающих аппаратов. При большой культе желудка пище-водно-желудочный анастомоз конец в конец или конец в бок может быть наложен с помощью аппарата ПКС-25. На пищевод накладывают кисетный шов или обвивной шелковый шов. При формировании анастомоза конец в; конец через дополнительное отверстие в стенке желудка и неушитый участок по большой кривизне в пищевод проводят шток аппарата и завязывают кисетный шов. Вводят тубус аппарата, стенки пищевода и желудка сближают до метки на аппарате и прошивают. После удаления аппарата накладывают второй ряд серозно-мышечных швов и ушивают отверстие в стенке желудка.
При формировании соустья конец в бок культю желудка ушивают наглухо. Через отверстие в культе желудка на 2—3 см выше привратника вводят тубус аппарата, с помощью которого растягивают стенку желудка ниже линии швов культи. Делают небольшое отверстие, через которое проводят шток аппарата. Головку штока фиксируют в пищеводе ранее наложенным кисетным швом. Производят прошивание, аппарат удаляют. Накладывают второй ряд швов и ушивают отверстие в стенке желудка.