Нитраты
Нитраты понижают тонус различных сосудов и расширяют их; в первую очередь это касается крупных и мелких вен, коронарных и легочных артерий. В результате расширения коронарных артерий, питающих миокард, улучшается кровоснабжение сердца. Вследствие расширения вен в них задерживается большой объем крови, благодаря чему нагрузка на сердце уменьшается за счет уменьшения объема перекачиваемой крови в единицу времени и снижения потребности сердца в кислороде.
Для лечения стенокардии используются три основных соединения:
- нитроглицерин (нитро мак, нитроминт)',
- изосорбида динитрат (изо Мак, изо Мак ретард, изокет, изосорбид ретард, кардикет, нитросорбид)\
-изосорбида мононитрат (моно Мак, моночинкве, моночинкве ретард, оликард 40 ретард).
Главная проблема, которая может возникнуть при приеме нитратов, — это развитие нитратной толерантности, то есть нечувствительности к нитратам. Причина заключается в том, что в гладкомышечных клетках сосудов накапливаются продукты распада нитратов. Чтобы избежать этого, рекомендуется так называемое асимметричное назначение: в течение суток между приемами должен быть один как минимум 17-часовой интервал. То есть если первую, утреннюю дозу больной принимает в 9 часов утра, то вторую (если она необходима) следует принимать не позднее 16 часов. Идеальными препаратами в этом смысле являются ретардированные мононитраты (со словом «ретард» в названии), которые принимают 1 раз в сутки, что позволяет избежать развития толерантности.
При приеме нитратов нередко возникают побочные явления: пульсирующая головная боль, покраснение лица, головокружение, обморок при резкой смене положения тела, сердцебиение. Поэтому принимать их, особенно поначалу, надо в положении лежа, при необходимости можно принять анальгин или валидол.