Режим приема пищи
- Режим приема пищи должен быть 4-5-разовый, с примерно одинаковым распределением количества продуктов. При таком режиме нагрузка на желудочно-кишечный тракт будет минимальной. Известно, что переполненный желудок может стать причиной болей в сердце.
- Калорийность принимаемой пищи не должна превышать энергозатрат, а для людей с избыточной массой тела — быть несколько ниже расхода энергии. Суточная потребность организма в килокалориях (ккал) зависит от возраста и образа жизни. Взрослым, не занятым тяжелым физическим трудом, требуется по разным данным от 1800 до 2500 ккал; причем с возрастом калорийность пищи необходимо уменьшать.
- Содержание жира в дневном рационе не должно превышать 55—75 г, причем долю растительных масел можно повысить до 35—40%. Наиболее полезными считаются оливковое, а также льняное масло. Необходимо резко ограничить, если вообще не исключить, потребление продуктов, богатых животными жирами: сала, жирных свинины, говядины и баранины, колбасных изделий, сливочного масла, жирных сливок и сметаны, кремов, а также продуктов, богатых холестерином: яичных желтков, почек, икры рыб, мозга, печени.
- По возможности надо уменьшить потребление продуктов, содержащих много легкоусвояемых углеводов: белого сахара, варенья, блюд из манной и рисовой круп, пшеничного хлеба из муки высшего сорта, печенья и других кондитерских изделий, мороженого, конфет, шоколада.
- В последнее время доказано, что белок молока — казеин — приводит к увеличению содержания холестерина в организме. Поэтому людям старше 40 лет, когда особенно возрастает опасность атеросклероза, не следует включать в питание молочные продукты, являющиеся концентратом казеина '(творог, сыры). Лучше употреблять в основном жидкие кисломолочные продукты.
- Необходимо ограничить также употребление поваренной соли, которая снижает активность липаз — ферментов, способствующих расщеплению и перевариванию жиров. Одновременно соль усиливает проницаемость стенок сосудов для холестерина.
- Рацион следует обогащать пищевыми волокнами, которые содержатся в овощах, фруктах и ягодах. К тому же белок, содержащийся в растительных продуктах, снижает концентрацию холестерина в сыворотке крови.
- Людям, страдающим ИБС, полезно использовать в питании продукты, содержащие кумари-новые вещества, уменьшающие свертываемость крови. Кумариновыми веществами богаты красная, белая, золотистая смородина, вишня и черешня, облепиха, черника, инжир. Одновременно надо исключить из употребления поливитаминные препараты, содержащие в своем составе витамин К, который усиливает свертываемость крови, а также продукты, богатые этим витамином: щавель, шпинат, печень животных, желток яйца. При склонности к тромбозам нежелательно употреблять ягоды черной смородины, она не рекомендуется и в постинфарктный период.
- Основные способы кулинарной обработки блюд — отваривание, приготовление на пару, запекание, тушение. Жареную пищу можно употреблять только больным молодого возраста при отсутствии явных атеросклеротических изменений в сосудах и при начальных стадиях сердечно-сосудистых заболеваний. Нежелательно протирать пищу, так как интенсивная механическая обработка пищевых продуктов сопровождается, как правило, большими потерями витаминов и минеральных веществ.
Эту базовую диету, естественно, необходимо несколько корректировать в ситуациях, которые можно было бы назвать «ИБС +». Мы уже говорили, что у большинства больных ИБС и стенокардией есть и другие проблемы, а именно: повышенное артериальное давление, избыточный вес, сахарный диабет. При всех этих состояниях диета имеет очень большое значение.