«Клиническая картина» кардионевроза
Болезненные ощущения в области сердца могут возникать приступообразно (периодичность приступов очень индивидуальна), а могут продолжаться непрерывно на протяжении многих дней или даже месяцев. По характеру эти ощущения тоже крайне разнообразны: больные описывают их как тупое давление, тяжесть, стеснение, покалывание или сжатие; иногда бывает острое жжение, которое может распространяться по всей передней поверхности грудной клетки и даже по верхней части живота. Боль может отдавать в ключицу или лопатку, в поясницу, в верхние или даже нижние конечности. Очень часто болевые ощущения в области сердца сопровождаются затруднением дыхания, иногда вплоть до удушья.
Жалобы при кардионеврозе имеют характерные особенности, отличающие их от жалоб при истинных сердечных заболеваниях.
Во-первых, симптомы при кардионеврозе очень изменчивы: иногда болезненные ощущения меняются даже на протяжении беседы с врачом.
Во-вторых, появление симптомов всегда можно связать с изменениями в психоэмоциональном состоянии больного (даже если сам он этих колебаний настроения не осознает и не связывает с возникновением болей). Причем это не обязательно должны быть негативные переживания, симптомы могут возникать и при резкой смене плохого настроения на хорошее.
В-третьих, сам стиль изложения жалоб больными кардионеврозом весьма своеобразен: они рассказывают о своих ощущениях очень образно, эмоционально, описывают тончайшие нюансы и самые незначительные изменения в состоянии Свои симптомы они расценивают как не столько болезненные, сколько изнуряющие мучительные и тягостные, то есть даже в словесном описании более сильный акцент ставится на психологической стороне дела, чем на физиологии.
Стоит заметить, что при наличии истинных сердечных болей человек просто не способен столь многословно и подробно жаловаться на свое состояние: любая активность, даже просто разговор, усиливает боли. А вот приступ кардионевроза — это всегда в каком-то смысле «публичное выступление».