Внутригрудная пластика пищевода желудком
В зависимости от уровня сужения, состояния желудка, его сосудов и аркад мы применяем следующие операции. При локализации сужения в нижней трети пищевода выполняем резекцию суженного участка пищевода и дна желудка с наложением пищеводно-желудоч-ного анастомоза в левой плевральной полости. Операцию выполняем из комбинированного брюшно-плеврального доступа с сохранением диафрагмы.
Методика подробно описана в разделе рака пищевода, как и при раке нижней трети пищевода.
При расположении сужения в нижней трети пищевода, когда в грудной полости остается расширенная часть пищевода, мы применяем одномоментную пластику желудком по Льюису.
Эта операция выполнима в тех случаях, когда сосудистые аркады желудка хорошо развиты и нет перерыва между правой и левой желудочно-сальниковыми артериями. При отсутствии хороших сосудистых анастомозов выполняем резекцию дна желудка с последующей пластикой.
Возможно также применение методики Кир-шнера — Вадела.
Все эти методики подробно описаны в главе «Резекция пищевода при раке с одномоментной пластикой пищевода».