Лимфатическая система пищевода
Лимфатическая система пищевода образована двумя группами лимфатических сосудов — основной сети в подслизистом слое и сети в мышечном слое, которая хотя относительно и независима, все же частично соединяется с подслизистой сетью. В основной сети, в подслизистом слое, лимфатические сосуды идут как в направлении ближайших регионарных лимфатических узлов, прободая при этом мышечный слой, так и продольно
по ходу пищевода. При этом лимфотОк в продольных лимфатических сосудах в верхних 2/з пищевода идет в направлении вверх, а в нижней трети пищевода — вниз (рис. 3). Этим и объясняется метастазирование не только в ближайшие, но и в отдаленные лимфатические узлы. При поражении верхних 2/з пищевода распространение опухолевых клеток идет далеко от опухоли вверх, а при поражении нижней '/з пищевода — вниз в перикардиаль-ные по ходу левой желудочной артерии и па-рааортальные лимфатические узлы.
Из мышечной же сети лимфоотток идет в ближайшие регионарные лимфатические узлы. Регионарными лимфатическими узлами в верхнем отделе пищевода являются лимфатические узлы, расположенные вдоль внутренних яремных вен на шее, паратрахеальные лимфатические узлы — в верхнем средостении, перибронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы — в среднегрудном отделе, пери-эзофагальные и в легочной связке — в нижнем средостении, поддиафрагмальные, перикарди-альные и по ходу левой желудочной артерии и вдоль малой кривизны желудка — в нижнем отделе пищевода.
При блокировании путей обычного оттока метастазы могут идти и в ретроградном направлении, что объясняется ретроградным лимфооттоком в таких случаях.