Иннервация пищевода
Иннервация пищевода происходит в основном за счет блуждающих нервов, а также симпатических и соматических нервов, образующих крупнопетлистое поверхностное сплетение, а также глубокие интрамуральные сплетения — межмышечное ауэрбаховское и под-слизистое мейснеровское. Эти сплетения широко анастомозируют между собой.
Шейный отдел пищевода иннервируется в основном за счет возвратных нервов, отходящих от блуждающих нервов. К тому же в глоточно-пищеводной части этого сегмента в иннервации участвуют верхний гортанный нерв, шейный симпатический ствол и наружный гортанный нерв. Поперечнополосатая мускулатура в этом отделе иннервируется только за счет веточек возвратного нерва, по которым проходят цереброспинальные периферические, нервные волокна.
Грудной ствол пищевода иннервируется за счет ветвей возвратного нерва в верхнем отделе, ветвей, отходящих от бронхиальных нервов и являющихся ветвями блуждающего нерва,— в среднем отделе, и ветвями, отходящими непосредственно от блуждающих нервов,— в лежащем ниже бронхов отделе. Симпатическая иннервация осуществляется за счет нижнего шейного и нервного грудного узлов в верхнем отделе, грудной симпатической цепочки и больших чревных нервов — в нижнем и среднем отделах.
Блуждающие нервы в грудном отделе, рассыпаясь, образуют поверхностное '(периэзофа-геальное) сплетение, широко анастомозируют друг с другом, раздваиваются, в них входят симпатические стволы и уже в нижнем отделе пищевода фактически смешанные идут в виде стволов блуждающих нервов, расположенных больше кзади — правого и кпереди — левого. При этом правый (задний) блуждающий нерв направляется к полулунному ганглию и иннер-вирует, практически, весь пищеварительный тракт до восходящей петли толстой кишки включительно.
Левый (передний) блуждающий нерв иннер-вирует в основном абдоминальный отдел пищевода и дает веточки к желудку, иннерви-руя переднюю поверхность желудка, печень и желчные пути.
Нервные сплетения — внутримышечные и подслизистые — состоят из нервных клеток и сплетений, образующих нервную сеть, к которой подходят волокна блуждающих и симпатических нервов, а от нервного сплетения идут нервные волокна к нервным образованиям на слизистой оболочке в виде чувствительных и двигательных окончаний — палочковидных или овальных телец, расположенных под эпителиальным слоем — сенсорные нервные образования. В мышечном сплетении волокна заканчиваются фибриллярными пластинками, окружающими клетки сплетений и мышечных волокон, где и заканчиваются контактом с ядрами клеток. Эти нервные образования являются моторной иннервацией пищевода.
Пищевод и, в частности, его слизистая оболочка обладают тепловой, болевой и тактильной чувствительностью. Самой чувствительной зоной пищевода является область перехода в желудок, эта область и подвержена больше патологическим процессам.