Рубрика ‘Стенокардия’

Игры для курильщиков

Среди курильщиков немного найдется таких, кто считал бы, что курить — полезно, и не мечтал бы избавиться от этой привычки. Но по статистике это удается довольно небольшому проценту любителей табака. Правда, этот процент заметно возрастает среди людей, перенесших инфаркт миокарда (когда «гром уже грянул»), и становится еще больще среди перенесших второй инфаркт, но даже и тут он далек от 100%. Что же касается третьего инфаркта, то можно сказать так: среди курильщиков мало кто доживает до него.
Казалось бы, задача ясна: надо бросить курить. Причем из любой книги, посвященной этому вопросу, и от любого специалиста, занимающегося проблемой курения, вы можете узнать, что бросать надо сразу, а не постепенно; постепенно — это только обманывать себя.
Однако, даже приняв твердое решение, курильщик, как правило, не в состоянии сразу перестать курить. Некоторые, правда, обладают необходимой для этого силой воли, но большинство людей пугает перспектива мучиться в течение неопределенного времени и ежечасно (!) бороться с самим собой. И разговоры про силу воли тут обычно не помогают. Таким людям лучше не ставить перед собой невыполнимых задач, а пойти другим путем — медленно снижать количество выкуриваемых за день сигарет. Но для многих даже этот, отнюдь не радикальный способ трудноосуществим.
То, что предяагается ниже, нельзя даже назвать способом бросить курить. Это своего рода психологические игры, более подходящие для людей, во-первых, склонных к самоанализу, во-вторых — азартных. Полностью отказаться от привычки курить после этих игр, может быть, кому-то и удастся, но большинству — вряд ли. Но хорошо уже, если вы снизите количество выкуриваемых сигарет, потому что оно тоже влияет на степень риска инфаркта.
С большой долей вероятности можно предсказать, что благодаря этим играм вы проверите, какова же ваша чисто физиологическая доза. Скорее всего она окажется меньшей, чем вы полагали, так как около половины своей дневной нормы сигарет вы наверняка выкуриваете по чисто психологическим причинам. Предложенные игры как раз и помогут отказаться от этой половины. Избавиться же от «физиологической половины» можно посредством иглоукалывания, кодирования или гомеопатических препаратов.
Важное предупреждение: какой бы способ вы ни выбрали, сначала вы будете то и дело срываться: забывать записывать, нарушать собственные запреты и т. п. Важно знать, что это обычное явление в процессе изменения зависимого поведения. Не надо корить себя за подобные срывы — надо просто идти дальше.

Как курение вредит сердцу

Риск возникновения ИБС, связанный с курением, все-таки зависит от количества ежедневно выкуриваемых сигарет, для выкуривающих полпачки сигарет в день риск составляет 1,66 (по сравнению с некурящими), для выкуривающих больше пачки — 2,40. Вероятность внезапной смерти от ИБС у курящих в 4,5 раза выше, чем у некурящих. А теперь самое главное: если человек прекращает курить, все эти дополнительные риски начинают снижаться и через 5 лет сводятся к единице: то есть риск ИБС и инфаркта становится таким, как если бы человек не курил никогда.
Даже человеку без медицинского образования нетрудно представить (и поверить), что курение повышает вероятность заболевания раком легкого. Действительно, тут все понятно: ведь сигаретный дым поступает в легкие, вот они и страдают. Связь между курением и болезнями сердца и сосудов представить сложнее, однако она не менее тесная.
Во-первых, курение стимулирует выброс адреналина, и потребность сердечной мышцы в кислороде сразу резко повышается. Если коронарные артерии здоровы, то они смогут обеспечить нужный приток крови и эта потребность будет удовлетворена, но у курильщика «со стажем» они редко бывают здоровыми.
Во-вторых, никотин (который только сначала попадает в легкие, а потом, как и все другие вещества, — в кровь) повышает способность тромбоцитов к склеиванию, то есть способность крови к свертыванию, что приводит к образованию тромбов в сосудах. А это уже является непосредственной причиной инфаркта.
В-третьих, курение гораздо резче, чем можно было бы предположить, повышает уровень «плохого» холестерина в крови. В этом смысле с никотином не может сравниться ни один продукт, даже очень богатый холестерином (например, яичный желток). Поэтому у курильщика с наследственной или приобретенной гиперлипидемией опасность инфаркта возрастает в несколько раз.

Вредная привычка — курение

Вообще-то перечень вредных привычек бесконечен: к ним можно было бы с полным правом отнести и пристрастие к гамбургерам, и сщ^ение перед телевизором после трудового дня, проведенного сидя на стуле, и сутулость осанки, не говоря уже о многочисленных недостатках характера, которые тоже зачастую порождаются привычкой. Но и в медицине, и в быту под вредными привычками принято подразумевать прежде всего курение и злоупотребление алкоголем. Причем относительно алкоголя речь может идти о таких категориях, как употребление и злоупотребление, так как некоторые исследователи даже считают полезным алкоголь в малых дозах. Что же касается курения, то нет таких количеств табака, которые были бы полезны. Можно сказать, что курение наносит и самому человеку, и его окружающим больше вреда, чем, наверное, все остальные вредные привычки вместе взятые.

Комплекс упражнений для ног

Исходное положение: сидя прямо на краю стула.
1. Стопы прижаты к полу. Сгибать и разгибать пальцы ног.
2. Пятки прижаты к полу. Носки ног потянуть на себя, опустить.
3. Пятки прижаты к полу, носками осуществлять круговые движения в одну сторону, потом в другую.
4. Носки прижаты к полу, круговые движения пятками в обе стороны поочередно.
5. Приподнять колено, выпрямить ногу. Вытянув носок, опустить ногу на пол и подтянуть к себе до исходного положения.
6. Скользящим движением вытянуть ногу вперед, не отрывая стопу от пола. Поднять вытянутую ногу, потянуть носок на себя, опустить ногу пяткой на пол. Вернуться в исходное положение. Попеременно каждой ногой, затем обеими ногами одновременно.
7. Вытянутые ноги держать на весу и совершать движения в голеностопных суставах: стопы на себя и от себя.
8. Босыми ногами скатать бумажное полотенце или обычную газету в плотный шар, затем разгладить бумагу ступнями и порвать ее (тоже ногами).
9. Зажать пальцами спичечный коробок, поднять и переложить его с одного места на другое.
10. Поднять выпрямленную ногу и делать круговые движения стопами, писать в воздухе цифры или буквы.
11 Положить на пол карандаш и катать его по полу всей стопой.
Нельзя начинать тренировку, если содержание сахара в крови выше 14 ммоль/л.
Уровень сахара в крови необходимо контролировать после физических нагрузок.
Во время занятий при себе необходимо иметь несколько таблеток глюкозы или кусочков сахара, чтобы принять в случае гипогликемии — резкого снижения уровня сахара в крови.

Сахарный диабет и ИБС

Теоретически сахарный диабет безусловно сокращает продолжительность жизни, однако результаты некоторых зарубежных исследований показывают, что на практике многие люди, страдающие сахарным диабетом, живут дольше, чем «среднестатистический» человек. Объяснить это можно только теми изменениями образа жизни, к которым данное заболевание буквально вынуждает, не оставляя человеку выбора.
Физические упражнения — важная составляющая этого нового образа жизни. Правильно дозированные физические нагрузки благотворно влияют на все виды обмена веществ. В результате снижается уровень сахара в крови, увеличивается количество инсулиновых рецепторов и их чувствительность к инсулину, усиливается расщепление жиров и снижается уровень холестерина в крови, нормализуется вес. Специальные упражнения помогают избежать такого опасного осложнения диабета, как «диабетическая стопа».

Релаксация в положении стоя

В положении стоя тоже можно расслабиться, хотя и не полностью (иначе вы не устоите на ногах). Просто встаньте так, чтобы вам было максимально удобно, и выполните несколько специальных упражнений.
1. Свободно помахать руками (одна вперед, другая назад). Дыхание произвольное.
2. Стоя на одной ноге на невысокой скамеечке, другой ногой делать свободные расслабленные движения вперед—назад. Дыхание произвольное.
3. Сделать полноценный (то есть с переносом центра тяжести тела) шаг вперед и с напряжением поднять руки вперед и вверх (вдох). Приставить вторую ногу и опустить руки; расслабить мышцы шеи, рук, плечевого пояса и неопорной ноги (выдох). Потом шагнуть другой ногой.
4. Упереться руками в стену, немного наклонив туловище вперед. Расслабленно ходить на месте, приподнимая поочередно только пятки. Дыхание произвольное.
5. Наклониться вперед, с напряжением развести руки в стороны; расслабленно уронить предплечья (руки при этом сгибаются в локтях; мышцы плеч остаются напряженными). Опустить руки и голову (уронить), максимально расслабив все мышцы. Дыхание произвольное.
6. С напряжением поднять руки через стороны вверх. Последовательно расслаблять мышцы рук начиная с кистей, как бы складывая руки, и расслабленно опустить их.

Релаксация в положении сидя

Основная поза для релаксации в положении сидя — это так называемая поза «кучера». В этой позе, несмотря на то что нет опоры для туловища, можно очень хорошо отдохнуть, но только если все мышцы тела расслаблены. При правильной позе «кучера» равновесие сохраняется без смещения туловища вперед или назад; голова мягко опущена, ноги согнуты под прямым углом и немного расставлены; руки, согнутые в локтях, лежат на бедрах, кисти расслабленно свисают и обращены кнутри (друг к другу).
Плечевые суставы должны находиться на одной вертикальной линии с тазобедренными, иначе туловище будет слишком наклонено вперед, а это приведет к напряжению мышц шеи и спины. Это самая распространенная ошибка при выполнении упражнении в позе «кучера».
Другая поза, в которой можно достичь релаксации, — это поза «авиапассажира». Спина и затылок опираются о спинку кресла или валик для головы, руки, согнутые в локтях, лежат на подлокотниках, ноги слегка расставлены, носки немного врозь. Для большего удобства можно подложить мягкие валики под поясницу и колени.
Приняв позу «кучера» или «авиапассажира», выполните те же четыре упражнения, что и в положении лежа, а затем — комплекс специальных упражнений в положении сидя.
Максимально поднять плечи, стремясь «достать» ими уши (вдох). Полностью расслабить мышцы плечевого пояса (выдох).
Отвести в сторону правую руку и правую ногу (вдох); опустить с расслаблением (выдох). Повторить то же левой рукой и левой ногой.
С напряжением поднять руки, согнутые в лок тевых суставах (вдох); с расслаблением опус тить руки (выдох).
Опереться руками на сиденье стула и приподнять ноги (вдох); сделать круговые движения ногами вперед («велосипед») (3—4 оборота). Вернуться в исходное положение, руки опустить, расслабиться (выдох).
Обе руки и одну ногу вытянуть вперед с напряжением, как бы отталкиваясь от стены (вдох). Расслабить вытянутую ногу, поддерживая ее руками, сцепленными «в замок» под коленом (выдох).
Поставить стопы на одной линии, одну перед другой вплотную. Встать со стула без помощи рук (вдох). Вернуться в исходное положение, напрягая мышцы лишь настолько, насколько необходимо, чтобы сохранить равновесие (выдох).

Релаксация в положении лежа

Легче всего овладеть релаксацией в позе лежа на спине. Под голову надо положить невысокую подушку, голову слегка повернуть в сторону (любую — как удобнее), так как при этом легче расслабляются мышцы шеи. Руки слегка согнуты в локтевых суставах, ладони повернуты вниз. Ноги слегка разведены и немного согнуты в коленях (для чего под колени надо положить мягкий валик). Стопы при полной релаксации несколько разворачиваются наружу.
На этом ваши движения заканчиваются. Дальнейшие «упражнения» выполняются мысленно.
1. Попробуйте последовательно уменьшать напряжение в разных группах мышц* лица (мимических и жевательных мышц), шеи, плечевого пояса, рук, ног, давая самому себе краткие и четкие инструкции: «Разгладить лоб», «Глаза спокойные, веки тяжелые», «Язык приподнят к небу», «Возникает ощущение тяжести всех мышц и всего тела, ощущение тепла». Сделайте 3—4 таких «упражнения» с интервалом в 30 секунд.
2. Проследите мысленно за своим дыханием, как бы рисуя перед собой вертикальную линию: вверх — вдох, вниз — выдох. Дыхание должно быть ровным, спокойным. При таком дыхании степень расслабления мышц повышается. 3— 5 раз с интервалом в 30 секунд.
3. Мысленно произнесите слово «я» — на вдохе. Почувствуйте, как грудная клетка наполняется воздухом (можно «подумать» и эти слова — «Грудная клетка наполняется воздухом»). На выдохе произнесите мысленно: «Расслабляюсь». При этом вы должны ощутить приятную тяжесть в мышцах, покой и тепло. 3-5 раз с интервалом в 30 секунд.
4. Переключайте внимание на различные группы мышц, произнося про себя: «Моя правая рука расслаблена», «Моя левая рука расслаблена», «Рука тяжелая и теплая», «Моя правая нога расслаблена» и т. д. Затем попробуйте расслабить мышцы всего тела («Все мое тело расслаблено»). 2~3 раза с интервалом в 1 минуту.

ИБС и повышенное артериальное давление

Возможности метода лечебной физкультуры трудно переоценить. Существуют программы физических упражнений, разработанные для конкретных — очень многих! —- заболеваний. Однако что делать, если человек страдает несколькими заболеваниями? Понятно, что в таком случае нельзя просто суммировать комплексы упражнений по принципу: этот мне поможет от стенокардии, этот — от диабета, а этот — от остеохондроза или язвы желудка, — а то ведь придется с утра до вечера только и делать, что заниматься гимнастикой.
Все не так страшно, потому что большую часть любого комплекса составляют так называемые общеразвивающие упражнения: потягивания с подниманием рук, наклоны в стороны и вперед, повороты туловища, приседания и т. п. А для некоторых заболеваний и состояний определены физические упражнения, оказывающие строго спепифическое как бы прицельное, воздействие, и желательно выполнять их лаже в ущерб основному комплексу. К таким состояниям относится, в ча-стности, повышенное артериальное давление.
Совершенно особое воздействие при повышенном давлении оказывают упражнения на расслаб-ление — мышечная релаксация. Воздействие это заключается в том, что она существенно снижает артериальное давление. Механизм здесь следующий: при расслаблении всех мышц количество импульсов от нервных окончаний (проприоре-цепторов), находящихся в мышцах, уменьшается, и нервные центры, ответственные в числе прочего и за величину артериального давления, «успокаиваются».
Но овладеть навыками мышечной релаксации не так легко, как может показаться на первый взгляд. Большинство людей не способны полностью расслабиться даже во сне. «Если положить ребенка или кошку на песок, — писал К. С. Станиславский в своей знаменитой книге «Работа актера над собой», — дать им успокоиться или заснуть, а после осторожно приподнять, то на песке оттиснется форма всего тела. Если проделать такой же опыт со взрослым человеком, то на песке останется след лишь от сильно вдавленных топа-ток и крестца, остальные же части гела благодаря постоянному, хроническому, привычному напряжению мышц слабее соприкоснутся с песком и не отпечатаются на нем».
Предлагаемые ниже упражнения не только помогут вам научиться «спать как ребенок или кошка», но и, возможно, позволят уменьшить дозу лекарств, принимаемых для снижения давления.

Самое полезное упражнение — ходьба

Вне зависимости от принадлежности к тому или иному функциональному классу для людей, страдающих заболеваниями сердца, одни виды физической активности предпочтительне , чем другие. Так, никому не по е ны, а для многих опасны так называемые силовые упражнения', отжимание руками от пола в полож нии лежа лицом вниз, подтягивание на перекладин медленные приседания, перемещение тяжелых предметов. С осторожностью, и то далеко не всем больным, можно играть в тенни , волейбол, баскетбол заниматься фигурным катанием на коньках.
Для сердечно-сосудистой системы наиболее полезны так называемые динамические циклические нагрузки, при которых напряжение и расслабление ритмично сменяют друг друга. (В подобном режиме работает само сер це: систола—диастола.) Мышцы при этом лучше всего снабжаются кровью, а количество раскрытых капилляров увеличивается в десятки раз.
Самым простым из физических упражнений такого рода является обыкновенная ходьба. Правда, и с ней не стоит перебарщивать. Для людей, страдающих стенокардией, и тем более перен с-ших инфаркт миокарда, ходьба является в полном смысле этого слова лекарством, и, как всякое лекарство, ее необходимо строго дозировать. В идеале это должен делать врач-кардиолог или специ -лист лечебной физкультуры (ЛФК) для тех ж , кто по каким-либо причинам не может прокон-сультиро аться с врачом, можно посоветовать удобную истем аэробных физиче ких упражнений, ра работанную А. Куперем и рассчитанную на 7,5 месяцев