Верхне-срединная лапаротомия

Рассекают левую треугольную связку печени. Желудок извлекают из брюшной полости и натягивают. Рассекают верхнюю половину малого сальника. Частично мобилизуют дно желудка, для чего приходится перевязывать 1—2 короткие желудочные артерии, проходящие в желудочно-селезеночной связке. Пищевод выделяют из окружающих тканей и берут на держалку. Дном желудка как манжеткой окутывают пищевод.
Несколькими швами, захватывающими пищевод, стенки желудка фиксируют вокруг пищевода. В заключение операции желудок подшивают к передней брюшной стенке.
За последние годы среди зарубежных хирургов получила распространение операция Белей, которая направлена на устранение грыжи и воссоздание внутрибрюшного отдела пищевода с одновременной фундопликацией.
Задне-боковая левосторонняя торакотомия по седьмому — восьмому межреберью. Пищевод мобилизуют до нижней легочной вены, сохраняя блуждающие нервы. Рассекают пи-щеводно-диафрагмальную связку и кардию извлекают через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в плевральную полость. Иногда для этого перевязывают и пересекают 1—2 короткие желудочные артерии. Накладывают провизорные швы на ножки диафрагмы. Для облегчения этого перикард отделяют от диафрагмы. Швы проводят через сухожильную часть медиальной и поверхностные мышечные пучки латеральной стенки, не захватывая всю ножку. По передне-боковой поверхности пищевода и кардии накладывают продольные швы. Шов на пищеводе накладывают на 2—3 см выше, на желудок на 2 см ниже пищеводно-желудочного соединения. Второй ряд начинается на стенке пищевода на 1 см выше и проходит через желудок на 2 см ниже предыдущих швов, проходя также через сухожильную часть диафрагмы. Таким образом, дно желудка подшивают вокруг передних двух третей пищевода и одновременно пищевод и кардию фиксируют к диафрагме. После завязывания этих швов кардия погружается в брюшную полость. Завязывают провизорные швы на ножках диафрагмы. Ушивают плевральную полость.
По данным зарубежных авторов, операция Белси дает наименьшее число рецидивов и наиболее надежную профилактику реф-люкса.
Успех операции Belsey связывают с устранением боковой тяги на пищеводно-диафраг-мальную связку путем ее пересечения и использования для наложения первого ряда швов, восстановлением острого угла Гиса и клапанного механизма (рис. 71), восстановлением нормальной позиции внутрибрюшного отдела пищевода, мускулатуры пищеводного отверстия диафрагмы.
Из операций третьей группы наиболее совершенной является операция Латейста (1968), которая направлена на восстановление нормальной анатомии кардиоэзофагаль-ной области.

Верхне-срединная лапаротомия

Мобилизуют левую долю печени путем пересечения треугольной связки. Рассекают верхнюю половину малого сальника, затем пищеводно-диа-фрагмальную связку. Пищевод выделяют и берут на держалку. Выделяют ножки диафрагмы и накладывают на них 2—3 узловых шва. Пищеводное отверстие должно пропускать кончик указательного пальца. Для воссоздания острого угла Гиса подшивают несколькими швами дно желудка к пищеводу. Дно желудка также несколькими швами подшивается к диафрагме. Пищеводно-диафраг-мальную мембрану подшивают к абдоминальному отделу пищевода. На этом операция заканчивается.
Dor (1963) предложил, так же как и Nissen, выделять пищевод, накладывать на ножки швы, но окутывать пищевод не полностью со смещением дна желудка кпереди. Toupet — в такой же методике, но со смещением дна желудка кзади. А. А. Шалимов при оперативном лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы применяет в основном две методики операций. При грыжах, не сопровождающихся выраженным пептическим эзофагитом,— операцию, аналогичную операции Хилла. Мобилизуют кардиальный отдел желудка. Обнажают и накладывают провизорные П-образные швы. Пищевод низводят в брюшную полость и фиксируют, накладывая швы на остатки пищеводно-диафрагмаль-ной связки и диафрагму, в пищеводном отверстии диафрагмы. Кардию фиксируют к предаортальной фасции, захватывая в шов правую ножку диафрагмы. После этого завязывают провизорные швы и подшивают к диафрагме дно желудка, располагая его спереди пищевода. При грыжах пищеводного отверстия, осложненных рефлюкс-эзофагитом, применяют фундопликацию по Ниссену.
Параэзофагальная грыжа является более редкой патологией, чем скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В этом случае пищеводно-желудочное соединение располагается под диафрагмой, пищеводно-диа-фрагмальная связка хорошо выражена и не растянута. Дно желудка и большая кривизна желудка смещаются в грудную полость рядом с пищеводом через расширенное пищеводное отверстие. Содержимое параэзофагальной грыжи со всех сторон покрыто брюшиной, т. е. имеется грыжевой мешок. В ряде случаев грыжевое выпячивание располагается не рядом с пищеводом, а отдельно от него фиброз-но-мышечными волокнами. Параэзофагальная грыжа при увеличении своих размеров может сместиться в средостение и кардию. В таких случаях говорят о комбинированной грыже. Кроме желудка, содержимым грыжевого мешка могут быть тонкий и толстый кишечник, сальник, селезенка. При бессимптомном течении параэзофагальная грыжа может быть случайной находкой при рентгенологическом исследовании. В клинически выраженных случаях параэзофагальная грыжа проявляется симптомами сдавления или ущемления выпавших органов. Диагностика этих грыж не представляет больших затруднений. При обзорной рентгеноскопии отмечается внутригрудное расположение газового пузыря желудка. Исследование желудка и кишечника с помощью контрастной массы позволяет точно определить содержимое грыжевого мешка.
Ввиду опасности увеличения размеров грыжи и угрозы ущемления параэзофагальные грыжи подлежат оперативному лечению. Операция заключается в ушивании грыжевых ворот. При больших и комбинированных грыжах, кроме того, выполняется фундопликация по Ниссену.

Доброкачественные опухоли и кисты пищевода

Доброкачественные опухоли пищевода делятся на опухоли эпителиального и неэпителиального происхождения. К первой группе относятся полипы, аденомы, папилломы и кисты пищевода, ко второй — лейомиомы, фибромы, липомы и лимфангиомы, нейрофибромы, невриномы, остеохондромы, миобластомы пищевода. Величина доброкачественной опухоли может колебаться от размеров вишни до опухолей, занимающих значительную часть пищевода.
По частоте первое место среди всех доброкачественных опухолей пищевода занимает лейомиома, составляющая 50—70% всех доброкачественных опухолей пищевода. Другие опухоли наблюдаются очень редко. Приблизительно в половине случаев лейомиомы локализуются в нижней трети пищевода, в трети случаев — в средней трети. Наиболее часто лейомиомы встречаются в возрасте 20—60 лет, хотя описаны случаи этой опухоли у детей и стариков. Несколько чаще лейомиома встречается у мужчин.
Второе место по частоте среди доброкачественных опухолей пищевода занимают кисты пищевода.
В зависимости от происхождения кисты пищевода делятся на следующие группы: 1) ретенционные кисты; 2) кистозный или фолликулярный эзофагит; 3) редубликационные кисты; 4) кисты, образующиеся из островков желудочной слизистой; 5) энтерогенные кисты пищевода; 6) бронхогенные кисты пищевода; 7) дермоидные кисты; паразитарные кисты. Бронхогенные кисты пищевода располагаются в заднем средостении от уровня бифуркации трахеи до диафрагмы. Стенка ее может содержать все элементы стенки бронха (хрящ, слизистые железы, гладкие мышечные волокна). Когда стенки кисты имеют строение стенки пищевода, желудка или кишечника, тогда киста называется «пищеводной», «желудочной» или «энтерокистомой».
Киста пищевода представляет собой тонкостенное образование округлой формы, полости которого выстланы эпителием и содержат желтоватую жидкость. Диаметр кисты в среднем равен 4—5 см.
Фибромы пищевода могут располагаться
в толще стенки пищевода, но значительно
чаще представляют собой опухоль на ножке.
Другие опухоли в пищеводе встречаются
редко.
Лечение доброкачественных опухолей оперативное. При этом применяют пять видов операций: 1) удаление опухоли через рот; 2) эндоскопическое удаление опухоли; 3) энуклеация опухоли; 4) иссечение опухоли с участком стенки пищевода; 5) резекция пищевода.
Первая операция — удаление опухоли через рот — применяется при полипах начального отдела пищевода. Эндоскопическое удаление опухоли применяется при небольших полипах на узкой ножке. Операция заключается в пересечении ножки опухоли петлей, щипцами или с помощью электрокаутера, через эзофагоскоп. При внутристеночных опухолях и при больших полипах, особенно на широком основании в зависимости от локализации опухоли, применяют шейный, чресплевральный или абдоминальный доступ. При опухолях шейного отдела пищевода пользуются разрезом по переднему краю левой грудино-ключично-сос-цевидной мышцы. При опухолях верхних 2/з грудного отдела пищевода удобной является правосторонняя торакотомия в пятом межреберье. При опухолях в нижней трети пищевода обычно применяют левосторонний доступ в седьмом межреберье. Опухоли абдоминального отдела пищевода удаляют через абдоминальный доступ.
После обнажения пищевода пальпаторно находят подвижную опухоль, которая обычно имеет плотно-эластичную консистенцию, гладкую поверхность. Стенка пищевода в большинстве случаев не изменена. При небольших опухолях применяют энуклеацию опухоли. При этом рассекают и отодвигают в сторону мышечную оболочку над опухолью. Последнюю берут на держалку и, подтягивая, выделяют из окружающих тканей. При выделении узла следует соблюдать максимальную осторожность, чтобы не повредить слизистую оболочку пищевода. После удаления опухоли производят тщательный гемостаз. Рассеченные края мышечной оболочки сшивают узловыми кетгутовыми швами. В тех случаях, когда мышечная оболочка истончена, применяют укрепление линии швов. С этой целью применяют лоскут диафрагмы (Б. В. Петровский), лоскут париетальной плевры (П. В. Куприянов), легочную ткань (Nissen), синтетический материал (Т. А. Суворова). А. А. Шалимов при небольших заплатах применяет лоскут на питающей ножке из перикарда, а при значительных дефектах, требующих окутывания слизистой оболочки, циркулярно на значительном протяжении применяет широкую фасцию бедра.
Иссечение опухоли с участком стенки пищевода применяют при плотном спаянии опухоли со слизистой оболочкой, а также при большой многодольчатой опухоли. По возможности узлы опухоли выделяют из стенки пищевода. Иссечение стенки производят экономно в пределах здоровых тканей. Слизистую оболочку сшивают узловыми швами. Небольшие дефекты мышечного слоя ушивают, при больших — применяют пластику лоскутом диафрагмы по Б. В. Петровскому в нижнем сегменте, перикардом — в среднем сегменте и широкой фасцией бедра в верхнем сегменте и обширных дефектах.
При обширных циркулярных опухолях применяют резекцию пищевода. При расположении опухоли в нижней половине пищевода операцию заканчивают наложением эзофаго-гастроанастомоза, при высоких опухолях возможно применение сегментарной тонко- или толстокишечной пластики.

Электрофизиологическое исследование сердца (эфи)

Цель этого исследования — изучить механизм возникновения нарушений сердечного ритма или проводимости, обнаружить очаг аритмии, дополнительные пути проведения импульса, а иногда — спровоцировать аритмию, чтобы уточнить ее причины и подобрать наиболее эффективное лечение.
ЭФИ производится двумя способами. Специальный электрод вводят либо в пищевод (чреспи-щеводное ЭФИ), который расположен за левым предсердием, либо непосредственно в полости сердца (внутрисердечное ЭФИ). В зависимости от методики и регистрационных приборов получается та или иная информация.
При помощи введенных в полости сердца электродов можно также разрушить очаг нарушений ритма или дополнительные проводящие пути.

Чреспищеводная электростимуляция (ЧИЭС)

При чреспищеводной электростимуляции (ЧИЭС)
гибкий электрод-катетер вводят через нос или через рот в пищевод на глубину примерно 45 см и устанавливают на уровне левого предсердия. Далее сердцу «навязывается>> ускоренный ритм сердечных сокращений: его постепенно повышают до 160 ударов в минуту и удерживают на эгом уровне в течение 10 минут. Потребность миокарда в кислороде при этом повышается, и если у человека нарушен коронарный кровоток, то на ЭКГ появляются измененные зубцы. Эту пробу, естественно, тоже прекращают досрочно, если изменения на ЭКГ или клинические симптомы (боли в сердце и др.) возникают при меньшей частоте сердечных сокращений.
Этот диагностический метод применяется для выявления скрытой коронарной недостаточности, для изучения характера и механизмов нарушений ритма сердца.

Какие бывают боли в сердце

1. Давящие, сжимающие боли или ощущение тяжести в груди, обычно — в центре груди, за грудиной. Боли могут отдаваться в лопатку или плечо (как правило, левые, но иногда и правые) и распространяться на всю руку, а также в шею, нижнюю челюсть. Нередко боли сопровождаются тошнотой и рвотой, повышенным потоотделением. Возникают они чаще при физической нагрузке и длятся несколько минут; проходят в покое или снимаются нитроглицерином. Это типичные ишемические боли. Причина их заключается в том, что сердечная мышца не получает достаточно кислорода — столько, сколько ей требуется в данный момент в данной ситуации. Эти боли называют также стенокардическими или просто стенокардией, поскольку обычно они свидетельствуют об ИБС —- ишемической болезни сердца и являются главным ее проявлением. Значительно реже подобные боли могут возникать при перикардите, а также при заболеваниях, не связанных с сердцем, — язве желудка, гастрите, спазме пищевода, остеохондрозе.
2. Колющие, режущие или жгучие боли в области сердца или за грудиной, усиливающиеся при каш-ле, глубоком дыхании, глотании, а также при переходе в положение лежа. Боль ослабевает, если наклониться вперед и не двигаться. Это типичные плевральные или перикардиальные боли, связанные с воспалением плевры (оболочки, окружающей легкие) или перикарда (околосердечной сумки). Они могут продолжаться несколько часов и даже дней и не снимаются нитроглицерином.
3. Третий вид болей в области сердца называется атипичный болевой синдром. Само это название означает, что они могут иметь любой характер, любую продолжительность, любую локализацию и возникать по самым разным причинам. Но обычно они жгучие или колющие, могут ощущаться каждый раз в разном месте и иметь разную интенсивность, не связаны ни с физической нагрузкой, ни с определенным положением тела. Приступ может длиться несколько секунд, а может — несколько дней. Среди причин атипичных болей есть вполне безобидные, такие как межреберная невралгия или остеохондроз, но есть и очень серьезные, например, расслоение или разрыв крупных сосудов. Иногда так проявляется ИБС.

Минеральные воды

Лечение с помощью природных и искусственных минеральных вод называется «бальнеотерапия». И это очень доступное лечение, так как, если вы не можете поехать лечиться в санаторий, то уж купить домой десяток бутылок минералки, я думаю, вы сможете.
Теперь о том, кого обычно отправляют в санатории. Чаще всего санаторно-курортные карты получают люди с начальными, недалеко зашедшими формами заболеваний, не нуждающиеся в стационарном лечении, а также выздоравливающие, после перенесенного заболевания и операции.
Нельзя отправляться в санаторий больным с обострением язвенной болезни, Рубцовыми сужениями пищевода и кишечника.
Я назову вам основные санатории, где есть минеральные источники и лечат язвенную болезнь. Среди этих санаториев есть и те, что остались сейчас за границей нашего ближнего зарубежья, туда попасть, конечно, сложно. Но возможно. Хотя я не устану повторять, что лучше всего ехать в санаторий, который находится недалеко от вашего дома.
Итак, бальнеологические курорты: Березовские минеральные воды, Боржоми, Горячий Ключ, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Краинка, Морщин, Нижние Серги, Большой Фонтан (Одесса), Поляна, Пятигорск, Рай-Еленовка, Трускавец.
Такие минеральные воды, как ессентуки-4 и славяновская, если у вас повышенная кислотность желудочного сока, а ессентуки-17 и нарзан, если пониженная, должны стать постоянными гостями на вашем обеденном столе.

Как проходит процесс обследования

Дочери моей подруги назначили фиброгастроскопическое обследование. Она позвонила мне накануне этого обследования и потребовала разъяснений: больно это или не больно, не заразится ли ее дочь во время этой процедуры, как долго ее будут «мучить» и нельзя ли ей самой поприсутствовать на этой процедуре, так как она очень волнуется за девочку.
Я рассказала все подруге, расскажу и вам все по порядку.
Где проводят обследование, вы уже знаете, теперь несколько слов о том, как его проводят. Сначала делается местная анестезия. Не волнуйтесь заранее! Никаких уколов не будет! Здесь для анестезии используют пульверизатор — в точности такой же, как у флакона духов. С его помощью раствор лидокаина (анестезирующего вещества) впрыскивается вам в рот, где, попадая на слизистую, он мгновенно впитывается в ткани горла. Анестезия нужна не для того, чтобы убрать боль (ФГДС — процедура абсолютно безболезненная), а для того, чтобы подавить могущий возникнуть при прохождении провода по гортани рвотный рефлекс — мощное физиологическое явление, присущее нашему организму.
После того как наркоз подействовал, вас укладывают на бок, на удобную, с приподнятым изголовьем кушетку. Вы зажимаете зубами особую штучку — загубник, — по виду и размеру очень похожую на шпульку от швейной машинки, только не из железа, а из пластмассы, чтобы не повредить эмаль зубов. Через отверстие в центре загубника вам в рот вставляется конец провода фиброскопа и осторожно, контролируя глазами, врач начинает продвигать его дальше.
Достигнув нужной глубины, врач останавливает продвижение фиброскопа и фиксирует его. Манипулируя кнопками на телеэкране, он дистанционно так изгибает кончик фиброско-па, находящийся в желудке, что на телеэкране становится виден каждый укромный уголок вашего желудка. Обнаружив язву, врач тщательно фиксирует ее изображение, записывает ее параметры. Еще раз тщательно осматривает слизистую вашего желудка. После чего фиброскоп вынимается. На этом, собственно, процедура фиброгастродуоденоскопии и заканчивается.
В процессе фиброскопии вас могут напугать две вещи: то, что врач может провести фиброскоп куда-то не туда и прорвать стенку пищевода, а также то, что, увлекшись, врач засунет фиброскоп слишком глубоко. Не бойтесь, ни того ни другого просто не может произойти. Во-первых, врач, который вам делает ФГДС, прекрасно знает анатомию, все сужения, физиологические изгибы пищевода и желудка. К тому же самый кончик фиброскопа гладкий, скругленный и тупой. А во-вторых, перед тем как начать проводить фиброскоп, врач тщательно измерит вас и отметит на фиброскопе длину, до которой его нужно будет опустить.
И если уж мы заговорили об опасениях, следует здесь же упомянуть о таком немаловажном моменте, как возможность занесения инфекции посредством фиброскопа вам от другого больного. Не беспокойтесь! Это практически невозможно! И перед, и после каждого применения весь фиброскоп тщательно стерилизуют. Так что никакие стрептококки, СПИДы, гепатиты после проведения ФГДС вам не грозят!
И еще. Хотя фиброскопия — процедура безболезненная, но, как и всякое внутреннее обследование, ее сопровождают определенные неудобства. И в ваших силах если не ликвидировать, то хотя бы смягчить эти неудобства. Вот несколько советов по тому, как вести себя во время проведения фиброскопии.
— Прежде всего, постарайтесь полностью расслабить все мышцы вашего тела.
— Второй важный момент — это правильное дыхание. Дышать нужно медленно, но не очень глубоко, только через рот. Очень помогает счет про себя: четыре счета — вдох, четыре счета — выдох.
— И третье. Постарайтесь не делать глотательных движений и не давиться.
Соблюдая эти простые рекомендации, вы значительно облегчите процесс данного обследования и себе, и врачу.

Как выглядит фиброскоп

Чтобы осмотреть ваш желудок изнутри, конечно же, необходим особый аппарат. Он называется фиброгастродуоденоскоп или просто фиброскоп. Это такая мини-видеокамера, находящаяся на конце длинного, очень гибкого провода, диаметром не толще провода телефона. |
Провод фиброскопа соединен окулярами (похожими на бинокль), в которые смотрит врач, с телеэкраном-монитором, на который выводится изображение внутренней поверхности вашего желудка, так сказать, во всей красе.
В некоторых моделях провод имеет внутреннюю полую трубку, через которую можно что-нибудь ввести в желудок, на-пример кровоостанавливающий раствор, или, напротив, что-то взять из желудка, например анализ желудочного сока.
Как я уже сказала, провод фиброскопа гибкий. Причем изгибается этот провод не сам по себе, как попало, им управляет врач. Изогнуться провод может в любую сторону, под нужным, удобным для его прохождения по пищеводу и осмотра желудка углом. Он легко огибает любые препятствия. Такая гибкость и эластичность позволяют сделать так, что вы вообще не будете ощущать фиброскоп внутри себя.

Алкогольный гастрит — предвестник язвы

Между прочим, при длительном, частом употреблении пива, вина или водки, особенно если это дело употреблять с плохой закуской, у человека постепенно развивается такая неприятная штука, как алкогольный гастрит.
Алкогольный гастрит опасен прежде всего тем, что на его
фоне легко развивается язвенная болезнь. И если с простым гастритом вы, дорогой читатель, можете прожить всю жизнь и ни разу язвой не заболеть, то тому, кто заработал алкогольный гастрит, подобное безъязвенное существование вряд ли удастся.
— То гастрит и это гастрит. Как же разобрать, какой гастрит у меня — тот или этот? — спросите вы.
А я вам отвечу:
— Очень просто.
Алкогольный гастрит, в отличие от гастрита простого, имеет следующие особенности.
1. Живот почти не болит. При алкогольном гастрите больше беспокоит изжога, отрыжка, тяжесть в животе, расстройство стула. Боль как бы отступает на второй план.
2. Довольно типично отсутствие аппетита, особенно по утрам.
3. Для много пьющего вообще характерно полное отсутствие рвотного рефлекса даже при приеме огромных, зачастую токсических доз спиртного, поэтому появление рвоты натощак, мучительной, повторной, не приносящей облегчения, — верный признак развития алкогольного гастрита.
Я сомневаюсь, что мои речи возымеют должное воздействие на истинных пьяниц. Они найдут тысячу объяснений своему недугу, ни за что не признают, что они пьяницы, и будут утверждать, что водка им идет только на пользу. Мой бывший сосед по коммуналке, сам бывший врач, например, утверждал, что старых пьяниц встречаешь чаще, чем старых врачей. Это, конечно, шутка. И шутка для меня неприятная, но Бог ему судья. И к тому же у меня есть что сказать ему в ответ: «Да, некоторые пьяницы доживают и до 100 лет, но разве это жизнь?»
И напоследок расскажу вам дикую, трагичную историю из моей практики.
Я дежурила ночью с бригадой неотложной помощи. Раздался звонок, и поступил вызов к 17-летнему юноше с желудочным кровотечением. Я посоветовала звонившей женщине не откладывая вызвать «скорую помощь», по всей видимости, потребуется транспорт для отправки больного в стационар. Мы же выехали сразу, надо было на месте посмотреть что и как.
Когда мы приехали, нас встретила мать больного. Женщина была
в таком состоянии, что ей самой требовалась медицинская помощь.
Молодой парнишка лежал на полу без сознания, рядом растеклась лужица кровавой рвотной массы. Я сначала подумала, что это язвенное кровотечение и нужна госпитализация, нужна реанимационная бригада. Пока машины не было, пыталась привести юношу в чувство. Наклонившись к нему ближе, поняла, что от него исходит спиртной запах. Закралось подозрение, и я спросила у матери:
— Ваш сын пришел домой трезвым?
— Не знаю, он, вообще-то, не пьет, но сегодня 1 сентября, у него первый студенческий день, может, он со своими первокурсниками и выпил. Его приятель привел, я сейчас ему позвоню.
Приятель сказал матери, что действительно они пили водку после занятий, водку за 15 рублей купили в ларьке. Приятелю тоже было нехорошо, но, после того как его вырвало, он себя чувствовал вполне прилично, чего нельзя было сказать о моем пациенте.
Когда приехала «скорая», я, увидев, что они готовят капельницу, электрокардиограф и т. д., поняла, что мне больше делать здесь нечего, уехала.
...Через неделю я встретила мать этого мальчика, она была одета во все черное. Подходить к ней я не стала, не думаю, что ей было бы это приятно. А придя к себе на работу, позвонила знакомому врачу той больницы, куда отвезли юношу. Врач сообщил мне, что его не довезли до больницы, скончался в машине, а при вскрытии было обнаружено, что пищевод и желудок просто сожжены спиртом, видимо, у него были проблемы с желудком, так как слизистая ослаблена и грязный спирт поступил у него в пустой желудок (скорее всего, его приятель пил водку после еды, а этот ничего не ел, поэтому алкоголь моментально все сжег).
Как обидно, ведь вся жизнь у парня впереди была, а каково матери?.. Пишу эти строки, и слезы на глаза наворачиваются..•
Этот случай не относится к алкогольному гастриту и его продолжению — язве. Он намного страшнее оттого, что все произошло почти мгновенно, желудок у того парня просто сгорел, а у тех, кто пьет давно и часто, это происходит медленно.
Стоит также напомнить о том, что злоупотребляющий спиртными напитками, особенно низкокачественными, человек, кроме поражения желудка, набирает себе еще целый букет других болезней сосудов, печени, нервной системы и т. д., тем самым ослабляя свой организм, создавая условия для развития, обострения и тяжелого течения у него язвы и язвенной болезни.